民间有个习俗，家中如果有一个不爱睡觉的小孩，就会贴张纸在外墙，上写：“天皇皇，地皇皇，我家有个夜哭郎，过往君子念三遍，一觉睡到大天亮。”，这是一种封建迷信的做法，但同时也反映了“夜啼”这个病的普遍性。夜啼是一种小儿睡眠障碍，指小儿夜间睡眠不安稳，转侧不宁，时有啼哭，反复发作，甚至通宵达旦。很多时候夜啼并不是什么大病，但却严重影响到家庭生活，为啥？因为陪睡的大人也没得睡呀，白天要上班干活不停歇，晚上小孩闹个不停没得睡，那个惨~~~

一、辨清病因

以上图片是邓医生的一些朋友提问的，看来小儿夜间啼哭还是困扰了不少粑粑麻麻。《育婴家秘》记载：小儿啼哭非饥则渴，非痒则痛。为父母者，心诚求之，渴则饮之，饥则哺之，痛则摩之，痒则抓之，其哭止者，中其心也。如哭不止，当以意度。其提出了几个常见因素：饥饿，口渴，皮肤痒，腹痛。可见，很多因素都可以引起小儿夜间哭闹不安这个表现的，其中部分属于夜啼范畴，需要治疗，部分属于不适，只需对症处理。哪些需要干预，如何处理呢？邓医生简单列一下：

“病因”——表现——处理方式
（1）饥饿口渴——手指轻触嘴角，婴儿会转头跟随手指方向吸允——喂奶喂水；

（2）过热或过冷——摸摸手足和背部，观察面部是否发红——加减衣被；

（3）便便过多——触摸尿不湿是否胀满，打开看看是否排大便了——更换尿不湿；

（4）皮肤瘙痒——观察是否有部位发红或皮疹，或小儿用手抓痒——减少出汗，用手抚摸，蚊子叮咬处可以涂用清凉油等；

（5）缺乏安全感——远离大人睡觉就哭，贴近就安静——与母亲近距离同眠；

（6）腹痛——面色发青，腹部胀满而硬，按之哭闹加剧，大便偏干或拉稀，腹部肠鸣——睡前不饱食，顺时针摩腹，使用胃肠贴（药店有很多选择）外敷肚脐，或用一把盐，炒热后纱布包好，外敷腹部，或小儿推拿。伴随大便带血者，或大便不通，呕吐，腹胀明显哭闹不停者，需要医院排除肠套叠或牛奶过敏等疾病。

（7）维生素D缺乏——头汗多，枕秃，前囟大或闭合延迟，方颅，肋缘外翻等——多户外活动晒太阳，补充维生素D和钙剂。

（8）继发于其他疾病——例如：感冒，肺炎、中耳炎、头痛等（皮肤瘙痒和腹痛属于这一类，因为常见，所以单列）。其中，中医认为小儿感冒容易出现夹痰，夹滞，夹惊的“三夹”兼证，其中，夹惊的表现就是睡卧不安——治疗原发病为主。

如果能找到导致夜啼的的原因，那针对病因处理就可以了，可是有时候病因很难找到，但是小儿能吃能玩，精神好，反应佳，那就可以试试小儿推拿。

二、基础手法
（1）揉百会：
用手指指端揉百会穴（头顶正中线与两耳尖连线的交叉处），约100-200次。

（2）清肺经：
用食指和中指的指腹沿着小儿的无名指指根部推向指尖末端，约100-200次。

（3）清肝经：
用食指和中指的指腹沿着小儿的食指掌面指根部推向指尖末端，约100-200次。

（4）掐揉五指节：
用拇指甲先掐后揉小儿掌背五个手指的近侧指间关节，各掐5次，揉约20-30次。

三、随证加减
中医认为，夜啼最常见的原因是：脾寒气滞、心经积热、惊恐伤神，所以加减也围绕者这三个分型。

（1）脾寒气滞
临床表现：哭声低弱，睡喜蜷曲，腹喜按摩，四肢不温，大便偏稀。

加用手法：补脾经、摩腹、揉足三里。（具体定位、手法和动图，请见小儿家庭推拿系列（四）——脾虚厌食）

（2）心经积热
临床表现：哭声响亮，面赤唇红，烦躁不安，大便干结。

加用手法：
A.清心经：用食指和中指的指腹沿着孩子的无名指指根部推向指尖末端，约100-200次。

B.清天河水：用食指和中指指面自总筋穴成一直线推向曲泽穴，约100-200次。（总筋穴和曲泽穴定位可查度娘）

（3）惊恐伤神
临床表现：突然啼哭，时作惊惕，神情不安，紧偎母怀。

加用手法：
A.清心经：见上文。
B.揉小天心：用指端揉小儿的大小鱼际交接处凹陷中，约100-150次。

四、结语
“夜哭郎”常见于半岁以内的婴儿，也可见于3岁以内的幼儿。平时生活还需要注意背部保暖，腹部防寒，孕妇或乳母不要过食辛辣和寒凉之物，避免小孩受到惊吓，养成良好的睡眠习惯，例如：关灯睡觉，不要抱着孩子睡觉，不要放在摇篮中睡觉等等。

希望有需要的粑粑麻麻们，看到本文做了相应的推拿后，小孩睡得安稳，大人也睡得安心。

　　广州市妇女儿童医疗中心儿童中医科副主任医师，善于运用中医经典理论阐释疾病的病因、病机；擅长使用中医四大经典里的古方治疗儿科常见病和疑难疾病。从事中医儿科门诊工作10年余，以中医为主，西医为辅，古方新用，中西医结合诊治患儿超过10万人次，疗效显著，副作用小，获得广大家长欢迎。现任中华中医药学会健康服务工作委员会委员，广东省中西医结合学会儿科和治未病专业委员会委员，广州市中医药学会儿科专业委员会副主任委员。

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